Слабительные средства для детей всех возрастов в разных формах выпуска: инструкции к применению, противопоказания

Здоровье детей

Одним из наиболее частых патологических состояний желудочно–кишечного тракта (ЖКТ) у детей разного возраста являются запоры. Считается, что в физиологических условиях частота стула у детей на грудном вскармливании – от 1 до 6–7 раз в день, у детей до 3 лет – не менее 6 раз в неделю, старше 3 лет – не менее 3 раз в неделю. При запоре выделяются твердые каловые массы, иногда с примесью слизи или кровяных прожилок. Если ваш ребенок не может самостоятельно опорожнить кишечник, следует прибегнуть к слабительному средству. Представленный ниже список лекарств поможет сделать вам выбор.

ребенок

Читайте также: Лекарство для Кирилла стоит миллион. Как мама борется за жизнь сына с неизлечимым диагнозом

Слабительные, которые подходят для грудничков (препараты подходят и детям старшего возраста)

Показания препарата Микролакс

Микролакс для детей с 0 лет, разработанный специально для здоровья малышей и удобства мам, действует так же, как и универсальный МИКРОЛАКС. Носик рассчитан для детей от рождения до 3-х лет, поэтому при использовании мамам не придется задумываться о вычислении дозировки и поиске специально обозначенной отметки. МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет содержит в составе комплекс активных компонентов, размягчающих «затор», образовавшийся в прямой кишке. Сорбит, натрия цитрат и натрия лаурилсульфоацетат, взаимодополняя и усиливая друг друга, стимулируют поступление воды в просвет кишечника, способствуют размягчению каловых масс и облегчению процесса опорожнения.

Показания

Запор, в т.ч. с энкопрезом, подготовка к эндоскопическому (ректоскопия) и рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: Адекватных и строго контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Так как этот препарат, вероятно, всасывается в системный кровоток в незначительной степени, при его применении в соответствии с рекомендациями во время беременности или лактации не ожидается развития нежелательных эффектов для плода или грудного ребенка.

Передозировка

Не описана.

Слабительные средства для детей всех возрастов в разных формах выпуска: инструкции к применению, противопоказания

Побочные действия

По данным спонтанных сообщений о нежелательных явлениях Нежелательные реакции, возникающие на фоне применения препарата, которые были выявлены в период пострегистрационного применения, были классифицированы следующим образом: очень частые (больше или равно 10 %), частые (больше или равно 1 %, но <10 %), не частые (больше или равно 0,1 %, но <1 %), редкие (больше или равно 0,01 %, но <0,1 %), очень редкие (<0,01 %) и нежелательные реакции с неизвестной частотой возникновения (частота возникновения не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Очень редко: боль в области живота (включая абдоминальный дискомфорт, боль в области живота, а также в верхних отделах живота); дискомфорт в аноректальной области, жидкий стул. Нарушения со стороны иммунной системы. Очень редко: реакции гиперчувствительности (например, крапивница).

Взрослые и дети старше 3 лет

Вводить все содержимое одной микроклизмы ректально, вставляя наконечник на всю длину (длина универсального наконечника составляет 60,6 мм).

Новорожденные и дети до 3-х лет

Вводить все содержимое одной микроклизмы ректально, вставляя универсальный наконечник на половину длины (см. отметку на наконечнике)

Если жалобы сохраняются в течение длительного времени, то необходимо обратиться к врачу.

Для детей до 3-х лет также возможно использование микроклизмы с укороченным наконечником (длина укороченного наконечника составляет 47,3 мм). В таком случае необходимо ввести все содержимое одной микроклизмы ректально, вставляя наконечник на всю длину.

Микролакс

Указания по применению

  • Отломите пломбу на наконечнике тюбика.
  • Слегка надавите на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы — это облегчит процесс введения.
  • Сдавливая тюбик, выдавите полностью его содержимое.
  • Извлеките наконечник, по-прежнему слегка сдавливая тюбик.

Читайте также: У ребенка 5 лет постоянно и сильно болит живот: причины, проблемы с ЖКТ, психосоматика

Показания препарата Глицелакс

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, геморрой в стадии обострения, воспалительные заболевания и опухоли прямой кишки. С осторожностью: Почечная недостаточность.

Показания к применению

Препарат применяют при запорах различного происхождения. Эвакуаторные запоры у детей с 3-х месячного возраста.

Побочные явления

Возможны аллергические реакции, местные реакции (зуд и жжение кожи).

Особые указания

При длительном применении возможно прогрессирование нарушений физиологического процесса дефекации. Систематический прием не рекомендуется. Лечение прекращают после восстановления нормальной перистальтики кишечника. Не смазывать суппозитории минеральными жидкими и твердыми маслами.

Способ применения и дозы

Вводить в прямую кишку по одному суппозиторию 1 раз в сутки. Не следует применять препарат более 7 дней без особых указаний врача.

Глицелакс

Показания препарата Дюфалак

Дюфалак – популярное и доступное лекарственное средство, применяемое при запорах у детей и взрослых. Его особенность состоит в мягком действии и отсутствии возрастных ограничений. Дюфалак можно давать детям любого возраста, от новорожденных до подростков.

Лекарство выпускается в максимально удобной для детей форме — в виде сиропа. Каждая упаковка включает флакон и удобный мерный стаканчик.

Необходимая дозировка

Действующее вещество препарата Дюфалак – лактулоза. Она обладает осмотическими свойствами, то есть действует на стенки кишечника и каловые массы: меняя их консистенцию и стимулируя процесс выхода кала, а также способствует восстановлению физиологического ритма очищения кишечника. Лекарство не усваивается раньше времени, а попадает прямо в толстую кишку, где и начинает расщепляться.

дюфалак

При назначении слабительного детям важно следить за соблюдением дозировки. Подробная инструкция препарата Дюфалак содержит всю необходимую информацию о правильном применении.

Дозировка слабительного зависит от возраста ребенка:

Доза препарата также определяется врачом, она указывается в инструкции и зависит от возраста:

  1. Перед тем, как давать ребенку Дюфалак®, внимательно ознакомьтесь с инструкцией.
  2. Доза препарата может меняться в зависимости от этапа лечения. Для поддержания достигнутого результата дозировку препарата Дюфалак® для детей до 6 лет не снижают, а ребенку школьного возраста уменьшают на 5 мл (до 10 мл).
  3. В большинстве случаев уже через несколько дней начальную дозу можно уменьшить до поддерживающей суточной дозы.

Суточную дозу препарата можно принимать однократно или несколько раз в день. При однократном приеме желательно давать ребенку сироп примерно в одно и то же время. При правильном лечении препарат способствует регуляции ритма работы кишечника и обеспечивает нормализацию кишечной флоры.

Действие препарата Дюфалак

Дюфалак позволяет мягко и эффективно решить проблему запоров у детей любого возраста. Какими бы ни были основные причины задержки стула — пищевые нарушения или психологические проблемы — препарат помогает убрать неприятные симптомы и избавить ребенка от дискомфорта.

Вместе с устранением самого запора, лекарство поможет улучшить микрофлору толстого кишечника и наладить естественный режим стула. Препарат легко и приятно принимать: от вкусного сиропа не откажется даже самый упрямый маленький пациент.

Дюфалак не имеет ограничений по срокам применения: его можно давать столько, сколько необходимо. Однако это не отменяет необходимость консультации с врачом. Если запор систематически беспокоит ребенка, а причины регулярной задержки стула не ясны, необходимо обратиться к педиатру. Врач определит главные причины проблемы, даст рекомендации по приему препарата и расскажет об эффективных мерах профилактики запоров.

Противопоказания

  • галактоземия;
  • непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
  • непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

ребенок

Показания препарата Гутталакс

В качестве слабительного средства в следующих случаях:

  • запор, обусловленный атонией и гипотонией толстой кишки (в т.ч. в пожилом возрасте, у лежачих больных, после операций, после родов и в период лактации);
  • запор, вызванный приемом ЛС;
  • регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах (для размягчения консистенции кала);
  • заболевания желчного пузыря, синдром раздраженной кишки с преобладанием запоров;
  • запор, обусловленный дисбактериозом кишечника, нарушениями диеты.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к натрию пикосульфату или другим компонентам препарата;
  • кишечная непроходимость или обструктивные заболевания кишечника;
  • острые заболевания органов брюшной полости или сильная боль в животе, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, включая аппендицит;
  • острые воспалительные заболевания кишечника;
  • тяжелая дегидратация;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • детский возраст до 4 лет (для таблеток).

Гутталакс

Побочные действия:

  • Со стороны ЖКТ: возможны дискомфорт, тошнота, рвота, спазмы и боли в области живота, диарея.
  • Со стороны нервной системы: возможны головокружение и обморок. Головокружение и обморок, возникающие после приема препарата, по-видимому, связаны с вазовагальным ответом (например, напряжением при дефекации, спазмами в области живота).
  • Со стороны иммунной системы: возможны реакции повышенной чувствительности.
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: возможны кожные реакции, например ангионевротический отек, лекарственная сыпь, кожная сыпь, кожный зуд.

Способ применения и дозы:

Внутрь, таблетки необходимо запивать достаточным количеством жидкости (не менее полстакана воды). Рекомендуется следующий режим дозирования:

  • Рекомендуется начинать с наименьшей дозы. Для того чтобы достичь регулярного стула, доза может повышаться до максимальной рекомендуемой. Не следует превышать максимальную рекомендуемую суточную дозу.
  • Так как препарат не вызывает привыкания, доза может индивидуально корректироваться пациентом — может быть уменьшена в зависимости от индивидуальных потребностей или препарат может применяться разово по мере необходимости.
  • Для получения слабительного эффекта в утренние часы следует принимать препарат накануне на ночь.
  • Для восстановления естественного ритма дефекации наряду с приемом слабительного препарата рекомендуется повышение физической активности, достаточное потребление пищевых волокон в рационе (20–25 г/сут), достаточное потребление жидкости (не менее 2 л).

ребенок

Обзор различных форм слабительных для детей

Суппозитории

Бисакодил

Считается одним из наиболее безопасных и недорогих лекарств со слабительным действием, содержит 5 мг активного вещества. С помощью действующего вещества в кишечнике стимулируются сокращения, продвигающие каловые комки через прямую кишку к анальному отверстию. Бисакодил выпускается в виде таблеток или ректальных свечей.

Противопоказания

Гиперчувствительность, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, спастический запор, острый геморрой, острый проктит, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит, боль в животе неясного генеза, кровотечения из ЖКТ, маточные кровотечения, цистит, нарушения водно-электролитного баланса, карцинома толстой кишки (для суппозиториев), детский возраст до 2 лет.

Побочные действия вещества Бисакодил

Диспептические расстройства, метеоризм, спастические боли в эпигастрии или по всей области живота, аллергические реакции, диарея, которая может сопровождаться обезвоживанием организма и нарушением водно-электролитного баланса (мышечная слабость, судороги, снижение АД); при применении высоких доз или длительном приеме — атония кишечника; болезненные ощущения в анальной области (для суппозиториев).

Способ применения и дозы

Внутрь, перед сном, при необходимости можно принять за 30 мин до завтрака; обычно разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет — 5–10 мг, при недостаточном эффекте и отсутствии побочных явлений доза может быть увеличена до 15 мг.

Ректально (суппозитории), для взрослых и детей старше 14 лет — 10–20 мг (1–2 супп.) в сутки.

Дозы для детей 2–14 лет устанавливаются в зависимости от возраста.

При подготовке к оперативному вмешательству или к диагностическим исследованиям вечером накануне внутрь назначается 10–20 мг и утром в день манипуляции вводят 10 мг (1 супп.).

бисакодил

Дульколакс

Аналог Бисакодила, но имеет более высокую цену и более обширный спектр показаний и противопоказаний. Действовать начинает через 6-10 часов. Когда Дульколакс принимается перед сном, дефекацию нужно ждать утром, через 8-10 часов, после подъема с постели.

Показания препарата Дульколакс

В качестве слабительного средства в следующих случаях:

  • запоры, обусловленные гипотонией толстой кишки (в т.ч. хронические);
  • предоперационная подготовка, послеоперационное лечение;
  • подготовка к инструментальным и рентгенологическим исследованиям;
  • медицинские состояния, требующие облегчения дефекации.

Дульколакс

Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.

При запорах взрослым и детям старше 10 лет назначают 1-2 таб. (5-10 мг). Рекомендуется начинать с наименьшей дозы. Для того чтобы достичь регулярного стула, доза может повышаться до максимальной рекомендуемой (10 мг). Не следует превышать максимальную рекомендуемую суточную дозу.

Детям в возрасте 4-10 лет – 1 таб. (5 мг). Не следует превышать максимальную рекомендуемую суточную дозу (5 мг).

Для получения слабительного эффекта в утренние часы рекомендуется принимать препарат накануне на ночь.

Препарат не следует принимать вместе с продуктами, понижающими кислотность в верхнем отделе ЖКТ, такими как молоко, антациды или ингибиторы протонной помпы, чтобы избежать преждевременного растворения кишечнорастворимой оболочки.

При подготовке к исследованиям, пред- и послеоперационного лечения, медицинских состояниях, которые требуют облегчения дефекации, Дульколакс® должен применяться под медицинским наблюдением.

Рекомендуется применять по 2 таб. на ночь за сутки до исследования и по 2 таб. на ночь накануне операции или исследования. Возможно применение в комбинации с суппозиториями. Для взрослых в дополнение к 2-4 таб., принятым накануне, рекомендуется введение 1 суппозитория утром.

Дульколакс

Побочное действие

Наиболее часто сообщающимися побочными реакциями в ходе применения препарата являются спастические боли в животе и диарея.

Со стороны пищеварительной системы: спастические боли или дискомфорт в области живота, диарея (обезвоживание, мышечная слабость, судороги, снижение АД), тошнота, рвота, незначительное количество крови в кале, аноректальный дискомфорт, колит.

Со стороны нервной системы: головокружение, обморок. Данные побочные эффекты, возникающие после применения препарата, связаны с вазовагальной реакцией (т.е. вследствие кишечного спазма, напряжения при дефекации).

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Противопоказания к применению

  • кишечная непроходимость;
  • обструктивные заболевания кишечника;
  • острые заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит;
  • острые воспалительные заболевания кишечника;
  • сильные боли в животе, связанные с тошнотой и рвотой, что может быть симптомом более тяжелого состояния;
  • тяжелая дегидратация;
  • детский возраст до 4 лет;
  • повышенная чувствительность к бисакодилу или вспомогательным веществам.

В одной таблетке (5 мг) содержится 33.2 мг лактозы. Максимальная рекомендованная суточная доза таблеток для взрослых и детей старше 10 лет для лечения запоров и для проведения рентгенографического исследования содержит 66.4 мг и 132.8 мг лактозы соответственно. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, например, галактоземией, не должны принимать препарат.

В одной таблетке (5 мг) содержится 23.4 мг сахарозы. Максимальная рекомендованная суточная доза таблеток для взрослых и детей старше 10 лет для лечения запоров и для проведения рентгенографического исследования содержит 46.8 мг и 93.6 мг сахарозы соответственно. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью к фруктозе не должны принимать препарат.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с печеночной и/или почечной недостаточностью.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 4 лет.

ребенок на горшке

В таблетках и капсулах

Бисакодил

Показания препарата Бисакодил

  • запор, обусловленный гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки, в частности после операций, родов, диетическом режиме питания, в пожилом возрасте;
  • предоперационная подготовка и подготовка толстой кишки к рентгенологическому исследованию.

Режим дозирования

Принимают внутрь вечером перед сном, начиная с 1 таб. При отсутствии эффекта однократную дозу увеличивают до 2-3 таб.

Детям старше 6 лет назначают по 1 таб. вечером.

При подготовке к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям назначают по 2 таб. на ночь за сутки и по 2 таб. на ночь накануне операции или исследования.

бисакодил

Побочное действие

Тошнота, боли в животе, вздутие, ощущение тяжести, в редких случаях – слизь и кровь во время и после стула.

Длительное применение бисакодила в больших дозах может привести к чрезмерным потерям воды и электролитов, что, в свою очередь, может привести к мышечной слабости, нарушениям сердечной деятельности, возникновению судорог, артериальной гипотензии.

Противопоказания к применению

  • кишечная непроходимость;
  • острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
  • боли в животе неясного генеза;
  • кровотечения из ЖКТ;
  • маточные кровотечения;
  • цистит;
  • спастический запор;
  • острый геморрой;
  • острый проктит;

Применение у детей

Бисакодил в таблетках не применяется у детей в возрасте до 6 лет.

Детям старше 6 лет назначают по 1 таб. вечером.

и

Лаксатин

Показания препарата Лаксатин

  • запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки (в т.ч. у пожилых пациентов, запоры после операций, родов);
  • геморрой, трещины (для регулирования стула), диагностические и терапевтические вмешательства на толстой кишке (для опорожнения кишечника).

Противопоказания

Кишечная непроходимость, острые желудочно-кишечные заболевания, перитонит, кровотечения из ЖКТ, ущемленная грыжа, маточные кровотечения, спастический запор, острый проктит, острый геморрой, цистит.

Побочные действия

Коликообразные боли в области живота, диарея (может привести к потерям жидкости и электролитов, мышечной слабости, судорогам, артериальной гипотонии).

Способ применения и дозы

Внутрь, таблетку проглатывают целиком, не разжевывая и не размельчая, взрослым и детям старше 12 лет — по 2–3 таблетки 1 раз в день; детям от 6 до 12 лет — по 1 таблетке в день.

Лаксатин

Порошки

Форлакс

Показания

Симптоматическое лечение запоров у взрослых и детей с 8 лет и старше.

Противопоказания

  • серьезные воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) или токсическое расширение толстой кишки, сочетающееся с симптоматическим стенозом;
  • прободение или угроза прободения желудочно-кишечного тракта;
  • кишечная непроходимость или подозрение на кишечную непроходимость;
  • боли в животе неясной этиологии;
  • гиперчувствительность к макроголу (полиэтиленгликолю) или любому из компонентов препарата;
  • детский возраст до 8 лет.

Форлакс

Способ применения и дозы

Внутрь, содержимое 1 – 2 пакетов (предпочтительно в виде однократного приема по утрам) или по 1 пакету (утром и вечером) в случае приема 2-х пакетов в день.

Ежедневная доза должна адаптироваться в соответствии с клиническим эффектом и может варьировать от 1 пакета каждый день (особенно у детей) до 2 пакетов в день.

Содержимое каждого пакета следует растворить в стакане воде непосредственно перед приемом.

Эффект от приема Форлакса выражен в течение 24 – 48 часов после приема препарата.

Рекомендуемый курс лечения для детей и взрослых – 3 месяца.

У детей лечение не должно превышать 3 месяца в связи с недостаточностью клинических данных.

Поддержание эффекта после восстановления нормальной работы кишечника следует осуществлять с помощью активного образа жизни и диеты, богатой растительной клетчаткой.

Если симптомы запора сохраняются более 3-х месяцев, необходимо провести повторное расширенное диагностические обследование.

Побочные действия

У детей.

Побочные действия, касающиеся желудочно-кишечного тракта, были минимальны и носили преходящий характер в клинических исследованиях при участии 147 детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет, выявлялись со следующей частотой:

Расстройства желудочно-кишечного тракта:

  • частые побочные действия (более 1/100, менее 1/10): диарея и абдоминальные боли;
  • редко встречающиеся побочные действия (более 1/1000, менее 1/100): метеоризм, тошнота и рвота.

Дополнительной информации по побочному действию не получено при постмаркетинговых наблюдениях. Гиперчувствительность, встречающаяся у взрослых, не обнаружена у детей.

Диарея может быть причиной болезненных ощущений в перианальной области.

ребенок на горшке

Читайте также: Примут ли ребенка в детский сад, если он все еще ходит в подгузнике – должны ли его обучать ходить на горшок

Транзипег

Показания препарата Транзипег

Симптоматическое лечение запоров.

Режим дозирования

Препарат назначают взрослым по 1-2 саше/сут за 1 прием (предпочтительно утром). Максимальная суточная доза – 11.8 г (2 саше по 5.9 г). Содержимое саше предварительно следует растворить в 100 мл воды (1/2 стакана).

Детям в возрасте от 1 до 6 лет назначают 1-2 саше/сут (предпочтительно утром). Максимальная суточная доза – 5.9 г (2 саше по 2.95 г). Содержимое саше предварительно следует растворить в 50 мл воды.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают 1-2 саше/сут (предпочтительно утром). Максимальная суточная доза – 8.85 г (3 саше по 2.95 г). Содержимое саше предварительно следует растворить в 50 мл воды.

Транзипег

Побочное действие

При соблюдении рекомендованных доз препарат хорошо переносится.

Со стороны пищеварительной системы: редко – боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея.

Аллергические реакции: редко – сыпь, кожный зуд, отек кожи и/или подкожной клетчатки.

Противопоказания к применению

Это:

  • тяжелые заболевания тонкой кишки и толстой кишки (непроходимость, прободение стенки кишечника, выраженное растяжение толстой кишки, тяжелые воспалительные заболевания кишечника);
  • боли в животе неясного генеза;
  • дегидратация;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  •  эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона);
  • фенилкетонурия (т.к. препарат содержит аспартам);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение у детей

Детям в возрасте от 1 до 6 лет назначают 1-2 саше/сут (предпочтительно утром). Максимальная суточная доза – 5.9 г (2 саше по 2.95 г). Содержимое саше предварительно следует растворить в 50 мл воды.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают 1-2 саше/сут (предпочтительно утром). Максимальная суточная доза – 8.85 г (3 саше по 2.95 г). Содержимое саше предварительно следует растворить в 50 мл воды.

Сиропы

Помогуша

Показания к применению

Сироп детский «Помогуша» слабительный рекомендуется в качестве диетического профилактического продукта для детей от 3-х лет, дополнительного источника витаминов С, В1, РР, В6 ВС, В12, лактулозы, оказывающего мягкое слабительное действие.

Способ применения и дозы

Детям от 3 до 7 лет – 3 чайных ложки (15 мл) в день; детям от 7 до 14 лет – 4 чайных ложки (20 мл) в день. Можно применять с теплым чаем или минеральной водой. Продолжительность приёма 14 дней. Рекомендуется повторять приём после перерыва 7 дней.

Помогуша сироп

Очистительные клизмы

Это самое распространенное в народе средство, чтобы убрать запор. В кишечник ребенка с помощью спринцовки вводится чистая вода комнатной температуры. В данном случае крайне важно рассчитать нужный объем жидкости, чтобы не нанести вред малышу.

Необходимость использования слабительного для детей часто обусловлена не только самим запором, но и сопутствующими ему состояниями. Постарайтесь для начала нормализовать питание ребенка, убрать все погрешности и уже в случае неудачи, прибегайте к помощи лекарственных средств.

Читайте также: Как определить недостаток витамина B12 у ребенка: рекомендации ученых

Оставить комментарий

Детки.guru
Добавить комментарий