Иллюстрация к материалу: Врач объяснила, почему у детей падает зрение и когда нужна проверка
Амблиопию, или «ленивый глаз», удаётся распознать не всегда, хотя именно ранняя диагностика даёт ребёнку шанс на полное восстановление зрения. Об этом рассказала врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук Елена Полунина.
Она пояснила, что амблиопия — это снижение зрения одного или обоих глаз, не связанное с органическим повреждением глаза.
«В раннем детстве мозг учится работать с информацией, которая поступает к нему в большей степени через зрение. Подобное активное развитие происходит примерно до 8 лет. Если в этот период один глаз передаёт мозгу менее четкое изображение, то мозг „запоминает“ и в дальнейшем работает только с таким качеством картинки. После окончательного развития, после 13 лет, будет уже невозможно улучшить это качество».
Самая частая причина амблиопии, по словам Полуниной, — дальнозоркость высоких степеней. Вызывать её могут также астигматизм, причём чем он сильнее, тем выше вероятность развития патологии, и близорукость — но лишь в том случае, если она врождённая либо между глазами есть большая разница. Нередко амблиопия сопутствует косоглазию.
Главная сложность в том, что дети часто не осознают проблему: другого зрения они никогда не видели. Родителям врач советует обращать внимание на внешние признаки — ребёнок щурится или прикрывает один глаз, наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет, один глаз смотрит немного в сторону, а игрушки, книгу или телефон он держит слишком близко к лицу.
«Проверка зрения у детей должна проводиться минимум один раз в возрасте 3–5 лет, даже если жалоб нет. Чем раньше выявлена амблиопия, тем выше шанс на полное восстановление зрения», — уточнила Полунина.
Поймать амблиопию важно до того, как зрительная система сформируется окончательно, поэтому наблюдение за зрением начинается задолго до трёх лет. Проверку «красного рефлекса» проводят ещё в роддоме, затем зрение оценивают в 6–12 месяцев и в 12–36 месяцев — на этом этапе возможен фотоскрининг специальной камерой, который показывает риски амблиопии. С 3–5 лет и в школьные годы осмотры становятся регулярными.
Есть и обнадёживающий момент для тех, кто обратился к врачу позже: по обновлённому клиническому протоколу улучшение остроты зрения возможно и у детей старшего возраста, и у подростков, если раньше они не получали лечения. То есть диагноз, поставленный после 8 лет, не означает, что зрение уже нельзя улучшить.
Отдельно исследователи разбирались, почему близорукость так часто выявляют у школьников. Дело не только в самих зрительных нагрузках: дети, которые много учатся, слишком мало бывают на свежем воздухе днём. Яркий уличный свет стимулирует выработку дофамина в сетчатке, а этот нейромедиатор тормозит избыточный рост глазного яблока, приводящий к близорукости. Клинические руководства ориентируют на 1–2 часа на улице при дневном свете ежедневно, то есть 10–14 часов в неделю.
Кроме того, на зрение, как отметила Полунина, влияют неправильное освещение рабочего места, наследственность и питание: нехватка витаминов A, C, E, цинка, лютеина и омега-3 жирных кислот сказывается на состоянии сетчатки и тканей глаза. Среди полезных продуктов врач назвала морковь, шпинат, брокколи, красный перец, чернику, цитрусовые, рыбу, яйца и орехи.
В руководствах для детских офтальмологов есть также правило «20-20-20»: каждые 20 минут работы с экраном или книгой взгляд переводят на предмет на расстоянии не менее 6 метров минимум на 20 секунд.
Для профилактики, как резюмировала Полунина, достаточно простых мер: гулять на свежем воздухе не меньше часа в день в светлое время, правильно организовать освещение рабочего места, делать перерывы при зрительной нагрузке каждые 20–30 минут, разнообразно питаться и разумно ограничивать гаджеты — суммарно 1–1,5 часа в день для школьника, без экранов за час до сна.
Самым же важным врач назвала регулярные осмотры у офтальмолога, а при наследственной предрасположенности или уже выявленных проблемах — не реже раза в полгода.