Амблиопию, или «ленивый глаз», удаётся распознать не всегда, хотя именно ранняя диагностика даёт ребёнку шанс на полное восстановление зрения. Об этом рассказала врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук Елена Полунина.
Она пояснила, что амблиопия — это снижение зрения одного или обоих глаз, не связанное с органическим повреждением глаза.
«В раннем детстве мозг учится работать с информацией, которая поступает к нему в большей степени через зрение. Подобное активное развитие происходит примерно до 8 лет. Если в этот период один глаз передаёт мозгу менее четкое изображение, то мозг „запоминает“ и в дальнейшем работает только с таким качеством картинки. После окончательного развития, после 13 лет, будет уже невозможно улучшить это качество».
Самая частая причина амблиопии, по словам Полуниной, — дальнозоркость высоких степеней. Вызывать её могут также астигматизм, причём чем он сильнее, тем выше вероятность развития патологии, и близорукость — но лишь в том случае, если она врождённая либо между глазами есть большая разница. Нередко амблиопия сопутствует косоглазию.
Главная сложность в том, что дети часто не осознают проблему: другого зрения они никогда не видели. Родителям врач советует обращать внимание на внешние признаки — ребёнок щурится или прикрывает один глаз, наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет, один глаз смотрит немного в сторону, а игрушки, книгу или телефон он держит слишком близко к лицу.
«Проверка зрения у детей должна проводиться минимум один раз в возрасте 3–5 лет, даже если жалоб нет. Чем раньше выявлена амблиопия, тем выше шанс на полное восстановление зрения», — уточнила Полунина.
Что это значит для родителей
Поймать амблиопию важно до того, как зрительная система сформируется окончательно, поэтому наблюдение за зрением начинается задолго до трёх лет. Проверку «красного рефлекса» проводят ещё в роддоме, затем зрение оценивают в 6–12 месяцев и в 12–36 месяцев — на этом этапе возможен фотоскрининг специальной камерой, который показывает риски амблиопии. С 3–5 лет и в школьные годы осмотры становятся регулярными.
Есть и обнадёживающий момент для тех, кто обратился к врачу позже: по обновлённому клиническому протоколу улучшение остроты зрения возможно и у детей старшего возраста, и у подростков, если раньше они не получали лечения. То есть диагноз, поставленный после 8 лет, не означает, что зрение уже нельзя улучшить.
Отдельно исследователи разбирались, почему близорукость так часто выявляют у школьников. Дело не только в самих зрительных нагрузках: дети, которые много учатся, слишком мало бывают на свежем воздухе днём. Яркий уличный свет стимулирует выработку дофамина в сетчатке, а этот нейромедиатор тормозит избыточный рост глазного яблока, приводящий к близорукости. Клинические руководства ориентируют на 1–2 часа на улице при дневном свете ежедневно, то есть 10–14 часов в неделю.
Кроме того, на зрение, как отметила Полунина, влияют неправильное освещение рабочего места, наследственность и питание: нехватка витаминов A, C, E, цинка, лютеина и омега-3 жирных кислот сказывается на состоянии сетчатки и тканей глаза. Среди полезных продуктов врач назвала морковь, шпинат, брокколи, красный перец, чернику, цитрусовые, рыбу, яйца и орехи.
В руководствах для детских офтальмологов есть также правило «20-20-20»: каждые 20 минут работы с экраном или книгой взгляд переводят на предмет на расстоянии не менее 6 метров минимум на 20 секунд.
Для профилактики, как резюмировала Полунина, достаточно простых мер: гулять на свежем воздухе не меньше часа в день в светлое время, правильно организовать освещение рабочего места, делать перерывы при зрительной нагрузке каждые 20–30 минут, разнообразно питаться и разумно ограничивать гаджеты — суммарно 1–1,5 часа в день для школьника, без экранов за час до сна.
Самым же важным врач назвала регулярные осмотры у офтальмолога, а при наследственной предрасположенности или уже выявленных проблемах — не реже раза в полгода.