Высокая температура у ребёнка: что делать и когда обращаться к врачу

Высокая температура у ребёнка часто вызывает у родителей тревогу и растерянность. Сразу давать жаропонижающее или дать организму справиться самому? Когда стоит беспокоиться, а когда можно просто наблюдать? Давайте разберёмся, почему лихорадка — это не всегда плохо, в каких случаях без лекарств не обойтись и когда лучше позволить малышу «потемпературить».

Помните, что лихорадка — это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом. Она сигнализирует о том, что в организме что-то происходит, чаще всего — идёт борьба с инфекцией.

Что такое лихорадка и как она работает?

Лихорадка, или жар, — это повышение температуры тела выше привычной нормы. В педиатрии принято выделять несколько степеней:

• Субфебрильная: 37,1–37,9 °C
• Фебрильная (умеренная): 38,0–38,9 °C
• Высокая: 39,0–40,9 °C
• Гиперпиретическая: выше 41,0 °C

Сам термин «лихорадка» пришёл к нам из старинного русского языка, где «лихо» означало болезнь, сопровождающуюся жаром. Раньше люди верили, что её вызывают злые духи.

Чаще всего жар возникает как ответ на инфекцию, вызванную бактериями (например, стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой) или вирусами (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, корь). Реже причиной могут быть микоплазмы, грибки или простейшие.

Как организм реагирует на инфекцию

Когда в тело ребёнка попадают «захватчики» — вирусы или бактерии — они выделяют особые вещества, пирогены. Эти пирогены служат сигналом тревоги для иммунной системы, запуская сложный процесс, который приводит к повышению температуры тела.

Несмотря на дискомфорт, лихорадка играет важную роль в борьбе с инфекцией:

• Ускоряет иммунные процессы. При повышенной температуре иммунные клетки работают быстрее и эффективнее.
• Замедляет рост микроорганизмов. Многие бактерии и вирусы хуже размножаются в условиях высокой температуры.
• Усиливает выработку интерферона. Это белок, который помогает организму бороться с вирусными инфекциями.

Педиатр Марина Алексеева отмечает, что характер температурной кривой может помочь врачу предположить причину болезни. Например:

• Если температура держится постоянно, без резких скачков (колебания не более 1 градуса в сутки), это может указывать на пневмонию.
• Резкое повышение температуры на 2–7 дней, сменяющееся 1–2 днями нормальных показателей, может быть признаком малярии, периодической болезни или проблем с иммунитетом.
• Сильные суточные колебания температуры (подъём более чем на 3 градуса с последующим быстрым снижением, повторяющимся 2–3 раза в день) могут говорить о серьёзной инфекции, такой как сепсис.
• Хаотичное изменение температуры, быстро снижающееся после жаропонижающих, часто называют атипичной лихорадкой и связывают с вирусными заболеваниями.

Когда температура требует внимания врача?

Есть определённые возрастные и симптоматические пороги, при которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Дети до 2 месяцев: температура выше 38 °C — повод для немедленного обращения к врачу.
• Дети до 2 лет: температура выше 39 °C — не ждите, покажитесь педиатру.
• Дети старше 2 лет: температура выше 40 °C требует срочной медицинской помощи.

Кроме того, в любом возрасте при температуре выше 37,5 °C нужно обратиться к врачу, если у ребёнка:

• были фебрильные судороги (судороги на фоне высокой температуры);
• есть заболевания нервной системы;
• есть хронические заболевания сердца;
• есть заболевания, связанные с обменом веществ;
• затруднённое дыхание (обструктивный синдром).

Сбивать или подождать?

Если у ребёнка нет серьёзных проблем со здоровьем, как описано выше, то до 38,5 °C можно понаблюдать за его состоянием, не спеша давать жаропонижающее. Организм часто справляется сам, и это полезно для иммунитета.

При температуре выше 38,5 °C лучше постараться снизить её хотя бы до этого уровня. Если нет дополнительных факторов риска, можно не сбивать температуру ниже 38,5 °C. Повышение температуры — это естественная реакция, которая помогает организму сосредоточить все силы на борьбе с болезнью.

Как правильно действовать при высокой температуре?

Если всё же нужно сбить температуру, чаще всего используют парацетамол или ибупрофен. Важно строго соблюдать дозировку, указанную в инструкции к препарату, исходя из веса ребёнка. Повторять приём препарата можно не раньше чем через 4–5 часов.

Парацетамол действует в основном на мозг, снижая температуру и уменьшая боль. Он быстро всасывается (через 30–90 минут). Ибупрофен действует шире: он не только снижает температуру и боль, но и уменьшает воспаление. Всасывается медленнее (через 1–2 часа).

Педиатр Марина Алексеева советует: «Если жаропонижающее не помогает или температура снова растёт, в первую очередь убедитесь, что дозировка соответствует весу ребёнка. Часто родители дают слишком маленькую порцию. Если это так, скорректируйте дозу. Во-вторых, проверьте, сколько времени прошло с момента приёма. Действие обычно начинается примерно через час, а ректальные свечи — через 30 минут. В-третьих, добавьте физические методы охлаждения. Если эффекта нет, а самочувствие ухудшается, немедленно обратитесь за медицинской помощью».

Немедикаментозные способы

Цель немедикаментозных методов — не сбить температуру до нормы, а понизить её на 1–1,5 градуса, чтобы улучшить самочувствие ребёнка. Это поможет ему легче перенести лихорадочное состояние.

Разденьте ребёнка с учётом температуры воздуха в комнате. Можно положить смоченное в прохладной воде полотенце на крупные сосуды (в паху, подмышками) или на лоб, при необходимости обтереть тело водой комнатной температуры. Допустимо кратковременное обдувание. Предлагайте щадящее, молочно-растительное питание и обязательно обильное питьё (чай, морс, компот).

Важно: физические методы наружного охлаждения противопоказаны, если у ребёнка есть признаки нарушения микроциркуляции (например, бледная кожа, холодные конечности при высокой температуре тела).

Когда бить тревогу: опасные симптомы

Немедленно обратитесь к врачу, если заметите резкое ухудшение состояния ребёнка:

• вялость, апатия, сильная сонливость;
• нестерпимая головная боль;
• рвота;
• температура, которую не удаётся понизить обычными жаропонижающими;
• сыпь на теле.

Пошаговый план для родителей

Если у ребёнка поднялась температура, действуйте спокойно и последовательно:

1. Переоденьте малыша в свободную одежду из натуральных тканей.
2. Предложите лечь и отдохнуть, но не настаивайте. Многие дети продолжают играть или читать даже с температурой.
3. Если термометр показывает выше 38,5–39 °C, дайте жаропонижающее, предложите попить воды или домашнего морса.
4. Если лекарство не помогает или температура продолжает расти, используйте физические методы охлаждения.

Как правило, после этих действий самочувствие улучшается, и ребёнок может заснуть. Таких мер обычно хватает на 4–6 часов. Помните, что это симптоматическое лечение, которое помогает пережить болезнь. Полное лечение должен назначить врач.

Лихорадка — это сложный физиологический процесс, который защищает организм от инфекций. Умеренное повышение температуры чаще всего говорит об активной работе иммунной системы, и ей не нужно мешать. Однако всегда внимательно следите за состоянием ребёнка и при появлении тревожных симптомов не откладывайте визит к врачу.