Иллюстрация к материалу: Сурдолог: Почему важно проверять слух ребенка на протяжении всего детства
Потеря слуха — одна из частых причин инвалидизации, и к 2050 году число людей со сниженным слухом может достигнуть 2,5 миллиарда человек. Всемирная организация здравоохранения учредила 3 марта Всемирный день слуха, чтобы привлечь внимание к этой проблеме. О том, как важно вовремя заметить снижение слуха у ребенка и какие существуют методы помощи, рассказала главный сурдолог-оториноларинголог Москвы Евгения Цыганкова.
По данным экспертов, от 1 на 1000 до 1 на 700 новорожденных имеют сниженный слух. Со временем это число растет, при этом окружающие не всегда замечают проблему, что существенно ухудшает качество жизни человека и создает социальную нагрузку.
«Сложно сказать, потому что наши представления о причинах сниженного слуха меняются. Сейчас, когда стали доступны разные генетические тесты, выяснилось, что у 70-80% пациентов тугоухость обусловлена генетически», — отметила Евгения Цыганкова. Предотвратить это невозможно, так как даже у здоровых родителей может родиться ребенок с тугоухостью из-за унаследованного гена. Единственный выход — раннее выявление патологии.
В Москве и по всей стране проводится универсальный аудиологический скрининг всех новорожденных в роддомах. Затем слух малыша проверяют в месяц, в год и перед школой, в шесть лет. Диагностика становится проактивной, и все современные объективные исследования слуха выполняются ребенку в обязательном порядке. Даже при первой степени снижения слуха человек теряет возможность слышать шепот, звуки на расстоянии, пение птиц.
«Метод, основанный на регистрации отоакустической эмиссии, позволяет определить активность наружных волосковых клеток. В ушко ребенку вставляется зонд с мягким вкладышем, когда малыш спит. На подаваемый сигнал регистрируется ответ. Этот тест свидетельствует, насколько хорошо функционирует рецепторный аппарат улитки», — пояснила врач. Тест безопасен для здоровых детей и помогает выявить проблему у новорожденных с тугоухостью до проявления заболевания.
Важность раннего выявления тугоухости связана с развитием речи. Речевая задержка формируется, когда малыш не слышит уже год-два. До того, как заговорить, ребенок сначала слышит речь, у него формируется пассивный словарь, он начинает понимать речь и реагировать на свое имя. Если этот этап пропущен, ребенок не сможет сразу заговорить фразами, и потребуется реабилитационная работа. Период до пяти лет является золотым для формирования речи, так как дети в этом возрасте максимально восприимчивы.
Даже при нормальных показателях диспансеризации нельзя исключать будущие проблемы со слухом из-за генетических заболеваний с отсроченным началом или болезней, дающих осложнения. Поэтому следить за слухом по развитию речи и слуховым реакциям нужно все детство.
При диагностированной глухоте или стойкой тугоухости следующим шагом становится подбор слуховых аппаратов. В Москве детям выдают слуховые аппараты за счет регионального бюджета, чтобы не терять преимущества раннего выявления. Врач-сурдолог и сурдопедагог в присутствии родителей подбирают адекватные модели аппаратов. Далее аппараты выдаются в соответствии с индивидуальной программой реабилитации (ИПРА). Раз в четыре года родители могут заменить аппараты или получить электронный сертификат для их приобретения.
Кохлеарная имплантация — это способ медицинской реабилитации с помощью имплантируемого устройства. При операции в улитку устанавливается электрод, заменяющий функции поврежденного рецептора. Наружная часть — речевой процессор — внешне напоминает слуховой аппарат. Имплантация может сыграть колоссальную роль, когда степень нарушения слуха такова, что слуховой аппарат не дает разборчивого восприятия речи. С кохлеарной имплантацией глухой ребенок может догнать в развитии сверстников и пойти в обычную школу, при условии активной работы с ним педагогов и родителей.
Самым младшим детям, которым делают кохлеарную имплантацию, меньше года — восемь-девять месяцев. Операция проводится при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Пациентов, оглохших после менингита, оперируют в первую очередь из-за риска облитерации улитки.
С возрастом снижение слуха становится более распространенным: в 65 лет оно наблюдается у каждого третьего, в 75 — почти у каждого второго, а в 85 лет — почти у всех. При порогах восприятия чистых тонов выше 31 децибела появляются медицинские показания к слухопротезированию. Однако при длительном неиспользовании слуховой системы для разборчивости речи решить проблему даже со слуховым аппаратом становится сложнее.
Сурдологическая помощь в Москве доступна в различных медицинских организациях. Департамент здравоохранения организует маршрутизацию пациентов с нарушениями слуха через городские поликлиники в Московский городской сурдологический центр. Ежегодно тысячи пациентов получают льготные слуховые аппараты. Реабилитация методом кохлеарной имплантации также частично смещается в сторону городских организаций.
В некоторых случаях, например при тимпанальном отосклерозе, слух можно вернуть операцией. Люди часто боятся, что слуховой аппарат ухудшит естественное состояние слуха, но это мнение давно опровергнуто. Динамика слуха с аппаратом и без него не имеет существенной разницы. Для детей сейчас вопрос стоит только об использовании двух аппаратов.
Существует широкий выбор слуховых аппаратов в разных ценовых категориях. Отечественные аппараты дешевле и по качеству догоняют зарубежные аналоги. В Москве бесплатно обеспечивают слуховыми аппаратами по медицинским показаниям за счет регионального бюджета.
Надежды на будущее связаны с генной терапией. Сочетанный аудиологический и генетический скрининг позволит быстро выявлять нуждающихся в помощи. Возможно, появится «волшебное лекарство», предотвращающее развитие нарушения слуха у ребенка в первые дни жизни.
Чтобы сберечь слух, важно учитывать свои риски. При некоторых формах отитов следует беречь уши от воды. Людям с перфорацией барабанной перепонки не стоит планировать дайвинг или контактные виды спорта. Необходимо избегать чрезмерной громкости, особенно при прослушивании музыки в наушниках в транспорте, так как из-за фонового шума приходится увеличивать громкость.
Слух ребенка — это фундамент для его речевого и когнитивного развития. Раннее выявление нарушений слуха, начиная с универсального аудиологического скрининга в роддоме, критически важно. Программы скрининга в Москве охватывают новорожденных, младенцев и детей перед школой, что позволяет своевременно обнаружить проблемы. Если у ребенка диагностирована тугоухость, существуют различные методы реабилитации, включая слуховые аппараты, которые бесплатно предоставляются детям в Москве, и кохлеарную имплантацию. Важно помнить, что слух требует внимания на протяжении всего детства, и даже при отсутствии явных проблем стоит следить за слуховыми реакциями и речью ребенка. Избегание громких звуков и бережное отношение к ушам помогут сохранить слух на долгие годы.