Аппендицит у малышей: как распознать и что категорически нельзя делять

Воспаление аппендикса — распространенный случай среди взрослых, у детей младше 10 лет оно встречается редко. Однако именно для этой возрастной категории аппендицит представляет большую опасность по ряду причин:

• малыши не могут понять, в какой конкретно части тела они чувствуют боль;
• физиологические особенности аппендикса у маленького ребенка, которые мешают оперативно определить угрозу аппендицита.

Важно: следует для начала разграничить два понятия, которые часто путают — аппендикс и аппендицит. Первым термином называется рудиментарный орган. Это часть слепой кишки, ее червеобразный отросток. Когда он воспаляется, это состояние называют аппендицитом, и он уже требует удаления.

В одно время в Соединенных Штатах Америки практиковали удаление аппендикса у маленьких здоровых детей в целях профилактики. Однако исследования показали, что удаленный превентивно аппендикс приводил к тому, что детский иммунитет хуже отражал инфекции. По этой причине в общемировой практике врачи удаляют отросток только при его воспалении. В этом случае иммунные функции аппендикса возьмут на себя печень, лимфоузлы, селезенка и другие органы и ткани.

Воспаление аппендикса: почему и как это происходит у маленьких детей

Воспаление происходит тогда, когда продвигающаяся по ЖКТ пища попадает в аппендикс и уже не может покинуть этот участок кишечника. В норме пища не должна попадать в аппендикс. Застрявшие там кусочки начинают разлагаться, поэтому начинается воспалительный процесс — сначала в аппендиксе, потом он перекидывается в брюшину. Это может произойти в течение 12 часов. Слизистые и, гнойные выделения, а также газы, которые образуются при разложении кусочков переваренной пищи, могут переполнить аппендикс и разорвать стенки органа. Растекшиеся выделения отправляют организм, поэтому хирурги должны своевременно удалить аппендицит, прежде чем аппендикс разорвется.

 

Почему у детей может воспалиться аппендикс:

• ребенок получает избыточное питание;
• в меню у ребенка слишком много еды, богатой углеводами (сладости, мучное);
• нехватка клетчатки в детском питании;
• частые запоры;
• различные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, гастродуоденит, аскаридозы и др.);
• наследственный фактор (случай воспаления аппендикса может даже повториться в том же возрасте у детей, как и у их прооперированных родителей);
• время года — весна, осень и поздняя зима считаются самыми опасными сезонами для аппендицита, меняется часто погода и атмосферное давление;
• инфекции и снижение защитных функций иммунитета на их фоне.

Раньше детские врачи полагали, что аппендицит вызывают инородные тела, которые могут проглотить малыши. Но позже эта гипотеза была опровергнута.

В каких формах может протекать аппендицит

Острый приступ аппендицита начинается внезапно и быстро развивается – буквально за несколько часов. Хроническая форма аппендицита характерна для взрослых, но у детей тоже иногда случается. При хронической форме ребенок может терпеть боли разной силы, в основном, ноющие, в течение нескольких недель и даже месяцев.

Врачи рассматривают четыре стадии воспалительного процесса:

1. Катаральная. Характеризуется незначительным утолщением стенок отростка.
2. Деструктивная флегмонозная. Отросток становится больше, кровь, которая снабжает орган, густеет, в ней могут появиться тромбы.
3. Гангренозная стадия. Опасна возникновением некроза — отмиранием клеток и тканей стенок органа.
4. Финальная. На ней происходит разрыв аппендикса. Происходит перфорация органа, и токсичное содержимое отростка выплескивается в окружающие ткани.

Финальная стадия опасна воспалительным процессом в брюшной полости (перитонитом), а также последующим отравлением организма, при котором многие органы перестают функционировать.

Детский аппендицит: какие симптомы сопровождают воспаление

Первым делом родители при наличии боли в животе должны осмотреть язык больного ребенка. Ведь распространенный синдром при данном воспалительном процессе — это заметный слой налета на языке, характерного белого цвета. На более поздних стадиях воспаления белым налетом покрывается большая часть языка. Например, на катаральной стадии налет покрывает только корень.

Группа риска для аппендицита — возрастная категория от 10 до 30 лет. От 2-7 лет дети заболевают аппендицитом реже — всего 3,5% случаев. В возрасте до 1,5 лет — статистика выдает единичные случаи воспаления аппендикса. Однако несмотря на то, что это действительно редкие случаи — аппендицит у детей, это все равно остается опасным заболеванием, которые сложно правильно диагностировать у маленького ребенка. Ему даже дали неофициальное название – «хамелеон брюшной полости

», потому что его симптоматика пересекается с симптоматикой многих других распространенных заболеваний. Например, если у ребенка текущая вирусная инфекция, или было пищевое отравление, врачам будет сложно распознать на фоне этих болезней воспаление аппендикса. Родители могут не придать значению боли в желудке у ребенка, если это произошло после семейного застолья или праздника, решив, что это временное переедания, которое пройдет.

Ориентироваться родителям нужно в первую очередь на главный признак воспалительного процесса — это непрекращающиеся болезненные ощущения в правом боку и в животе. Боль может периодически ослабевать и потом вновь сильнее проявляться, но полного избавления не наступит.

Подробнее о сопутствующих состояниях:

1. Боль, присутствующая в правом боку, ориентировочно где-то в области печени или под ней. Но родители должны быть бдительны: поскольку ребенок еще маленький, и внутренние органы имеют маленькие размеры, то и аппендикс может находиться ближе к тазу. Возможно, дети будут ощущать, что у них болит не бок или живот, а вся поясница. Ребенок не будет давать касаться или задевать эту область. Чтобы не побеспокоить больное место, ребенок будет лежать на спине или поджав ноги на правом боку. Совсем маленькие дети будут плакать, если родители возьмут их на руки. Более взрослые дети, которые уже умеют разговаривать и понимать, как и что именно их беспокоит, то рекомендуется родителям время от времени задавать вопрос, откуда в данный момент исходит неприятное ощущение. Если это аппендицит, то источник может смещаться в правую сторону. Эта боль будет распространяться волнами и не будет утихать до конца. По характеру она отличается от спазмов и коликов.
2. Температура повысится до 37-38 °С, если воспаление развивается быстро — то и до 40. Малыш будет чувствовать себя вялым.
3. Тошнота, рвота или понос. У ребенка пропадает аппетит, он будет отказываться от еды.
4. Быстрое прогрессирование болезни. Состояние ребенка будет ухудшаться очень быстро, это связано с быстрым прогрессированием гнойных процессов в больном органе.

Памятка для родителей, у ребенка которых подозрение на аппендицит

Из-за того, что воспаление развивается быстро, родители должны знать, какие меры требуется оперативно предпринять. Чем быстрее малыш получит квалифицированную помощь, чем быстрее будет поставлен правильный диагноз,тем лучше разрешится ситуация для здоровья ребенка.

Если он чувствует непроходящую боль в боку или в поясничной области, или в животе в течение нескольких часов (максимум четырех), то нужно обязательно вызывать скорую помощь.

Это нужно делать, даже если остальные симптомы аппендицита выражены слабо или совсем не выражены. В этом случае родителя лучше перестраховаться и потратить время, ожидая медицинского осмотра и вердикта врачей, чем вызвать врачей, когда уже начались финальные процессы.

Что нужно делать родителям

1. Когда появились тревожные признаки, опрашиваем малыша. Пусть постарается указать, где и как у него болит. Если ребенок совсем маленький, то наблюдаем за его поведением.
2. Вызываем скорую помощь, если болезненные ощущения не отступают.
3. Укладываем больного ребенка в кровать.
4. Поим ребенка небольшими порциями чистой воды. Это необходимо, чтобы избежать обезвоживания организма. Особенно, если ребенка тошнит, или его мучает понос.
5. Можно дать ребенку спазмолитический препарат. Если боль была вызвана мышечным спазмом, то после лекарства она пройдет, если это воспаление аппендикса — боль останется. Можно также сделать ребенку микроклизму, это поможет при запоре.

Что нельзя делать

1. Прогревать область живота.
2. Массировать больную область.
3. Давать ребенку обезболивающие средства. Поставить корректный диагноз будет сложно из-за действия анальгетиков.
4. Давать снотворное или успокоительное.
5. Ругать малыша или надеяться, что само пройдет.

Далее нужно ожидать приезда скорой помощи или врача, описать ему картину недомогания и симптомы, после чего диагностикой и лечением больного ребенка займутся специалисты.