В России становится больше семей, где ребёнок появился на свет после ЭКО. За два года число процедур экстракорпорального оплодотворения, выполненных по ОМС, выросло на 20%. Часть родителей прошла их бесплатно.
Средний возраст женщин, которые решаются на такую программу, сегодня — 38 лет. Матерью становится примерно каждая третья из них.
Как устроена работа эмбриологов
Эмбрионы в клинике репродуктивной медицины хранят на крионосителях — особых палочках. Их помещают в сосуды Дюара: в одном таком сосуде находится пять тысяч носителей, а значит, потенциально пять тысяч будущих детей. Эмбриолог Инна работает в лаборатории с 2009 года.
Раньше специалисты дежурили парами: один всегда перепроверял другого, чтобы не возникло путаницы. Сейчас любую неточность исключает электронная система.
«Весь биоматериал, принадлежащий конкретным пациентам, маркируется специальными метками. Вот здесь у нас другая метка другого пациента. Вот мы вносим это в рабочее место. Элементы не совпадают, начинается сигнал. Да, просто мы не можем дальше работать», — пояснила руководитель эмбриологической лаборатории Инна Милейко.
Перед оплодотворением яйцеклетки эмбриологи выбирают самый достойный сперматозоид — иногда на это уходят часы у микроскопа. В одном миллилитре семенной жидкости их 15 миллионов. Качество спермы от возраста мужчины не зависит, а вот женский репродуктивный ресурс с годами снижается.
«Чем старше пациентка, тем ниже шанс наступления беременности. Дело все в том, что до 35 лет у женщин у всех качество яйцеклеток высокое. После тридцати пяти лет качество яйцеклеток начинает снижаться, и связано это с увеличением частоты хромосомных ошибок в яйцеклетке. Этот процесс биологический, на него невозможно повлиять диетой, правильным питанием, снижением веса и так далее», — отметила главный врач клиники, врач-акушер-гинеколог, репродуктолог Елена Младова.
Что показывают цифры
Результативность одного цикла ЭКО заметно зависит от возраста пациентки. По данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования, картина такая:
- до 34 лет — 27% наступивших беременностей и 21% родов;
- 40 лет и старше — 11% беременностей и около 6% родов.
Специалисты уже не призывают, а предупреждают: с рождением детей не стоит тянуть.
Что известно о правилах ЭКО по ОМС
- состоять в официальном браке не обязательно — женщина может быть одна;
- для таких случаев работает банк спермы, где биоматериал проверяют на инфекции, скрытые воспаления и генетические мутации;
- право одинокой женщины на вспомогательные репродуктивные технологии закреплено в Федеральном законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 55, ч. 3: достаточно добровольного информированного согласия;
- число попыток ЭКО по ОМС не ограничено;
- базовая программа покрывает стимуляцию суперовуляции с лекарствами, пункцию, оплодотворение (в том числе ИКСИ), культивирование и криоконсервацию эмбрионов;
- приобретение донорской спермы в тариф ОМС не входит — его оплачивает сама пациентка;
- за один перенос в полость матки допускается не более двух эмбрионов, а при патологии матки или отягощённом акушерском анамнезе — только один;
- обследование для выяснения причин бесплодия занимает не больше шести месяцев, а женщинам старше 35 лет консилиум врачей рекомендует переходить к ВРТ, не затягивая консервативное лечение;
- направление на базовую программу со своими половыми клетками ограничивает выраженное истощение овариального резерва: уровень АМГ ниже 1,2 нг/мл и менее пяти антральных фолликулов суммарно в обоих яичниках.
Что это значит для семей
Для тех, кто планирует ребёнка, но не может оплатить процедуру самостоятельно, программа по ОМС остаётся одним из основных путей к родительству. Пример — Наталия Русяева: ей 41 год, три года назад она родила мальчика, и беременность наступила только с третьей попытки. С зарплатой работника детского сада о платном ЭКО речи не шло. Сейчас женщина снова входит в протокол — она хочет второго ребёнка.
«Самое главное верить, что все получится. Вот не отпускать руки ни в коем случае. Если сильное желание есть, то врачи, я думаю, помогут», — поделилась Наталия Русяева.
В Челябинской области очередей за бесплатными квотами нет: после постановки диагноза бесплодие женщин сразу направляют к репродуктологу.
Федеральный проект охраны материнства и детства рассчитан до 2030 года — на весь перспективный период в пять лет. В нём запланировано финансирование 450 тысяч циклов ЭКО, и государство ожидает как минимум 180 тысяч детей в результате этих программ.
В России число матерей старше 45 лет выросло в 20 раз. При этом мало кто из этих женщин признаётся, что беременность наступила благодаря донорской яйцеклетке.